Прогресс оказался под ударом: как снижение вреда от курения бросило вызов политике ВОЗ на COP11
В Женеве завершилась очередная конференция сторон Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака - COP11. Переговоры показали, что прежний запретительный подход к никотиновой политике больше не воспринимается как единственно возможный. Несмотря на попытки укрепить глобальные ограничения для электронных сигарет, никотиновых пакетиков и систем нагревания табака, ряд стран выступил за более гибкую стратегию, основанную на научных данных и принципах снижения вреда от курения.
Еще до начала встречи эксперты предупреждали: международная табачная политика все чаще отдаляется от доказательной медицины. Аналитик Клайв Бейтс в интервью GFN News заявил, что система оказалась в своеобразном идеологическом тупике. Вместо оценки реальных рисков разных никотиновых продуктов обсуждение все чаще сводится к запретам, ограничению продаж и продвижению полного отказа от никотина как единственной допустимой цели.
По мнению Бейтса, такой подход игнорирует принципиальную разницу между обычными сигаретами и продуктами, в которых отсутствует процесс горения. Электронные устройства, никотиновые пакетики и системы нагревания табака не являются полностью безрисковыми, однако потенциально несут значительно меньший вред по сравнению с традиционным курением. Отказ признавать эту разницу, считает эксперт, подрывает доверие общества и мешает курильщикам переходить на менее опасные варианты.
Параллельно Всемирная организация здравоохранения стремится расширить свое влияние и финансирование. Экономист Ян Ирвин обратил внимание на планы увеличить бюджет табачного контроля с примерно одного до девяти миллиардов долларов. При этом ВОЗ продолжает фактически игнорировать выводы Cochrane, Public Health England, Королевского колледжа врачей и Министерства здравоохранения Канады, согласно которым вейпы, никотиновые пакетики и нагреваемый табак существенно менее вредны, чем сигареты.
Именно в такой атмосфере проходила COP11. Представители ВОЗ рассчитывали укрепить антиникотиновую повестку и продвинуть новые ограничения без полноценного участия потребителей и общественных организаций. Однако на этот раз сопротивление оказалось заметным. Новая Зеландия, Албания, Гамбия, Мозамбик, Северная Македония, Сент-Китс и Невис, Сербия и другие государства потребовали учитывать национальные особенности, сохранять суверенитет в вопросах регулирования и не исключать снижение вреда из перечня легитимных инструментов общественного здравоохранения.
Как отмечается в обзоре противостояния политике запретов на COP11, первоначальные планы сторонников жестких ограничений пришлось корректировать. Наиболее радикальные предложения были смягчены, часть из них превратилась в необязательные рекомендации, а некоторые вопросы перенесли на COP12, которая должна пройти в 2027 году. Консенсус по модели, ориентированной исключительно на отказ от никотина, достигнут не был.
Особенно показательным стал эпизод с предложением Сент-Китс и Невис официально включить табачное снижение вреда в рекомендации Рамочной конвенции. Инициатива получила поддержку ряда участников, но столкнулась с сопротивлением стран, придерживающихся запретительной линии. Более того, государство удостоилось так называемой премии "Грязная пепельница" и было обвинено во вмешательстве табачной индустрии, хотя само предложение исходило от национальной делегации и отражало ее позицию в сфере общественного здоровья.
Организации, выступающие за права потребителей, назвали подобные награды проявлением политической предвзятости. По их оценке, Новую Зеландию фактически наказали за доступность менее рискованных никотиновых продуктов, хотя распространение таких альтернатив сопровождается снижением уровня курения. В то же время страны, демонстрирующие слабые результаты или сохраняющие жесткие запреты, могут получать позитивную оценку лишь за соответствие идеологической линии.
Разногласия вокруг Новой Зеландии особенно важны на фоне статистики. Там, где взрослые курильщики могут легально выбирать электронные сигареты и другие бездымные продукты, переход с сигарет становится более реалистичным. Если человеку разрешено электронные сигареты купить через регулируемые каналы, государство получает возможность контролировать состав продукции, информировать потребителей и снижать риски нелегального рынка.
Жесткие запреты, напротив, не обязательно приводят к исчезновению спроса. Нередко они стимулируют контрабанду, продажу несертифицированных устройств и жидкостей, а также лишают взрослых курильщиков доступа к проверенным альтернативам. В подобных условиях потребители могут искать, где вейп купить, вне легального рынка, не имея гарантий качества и безопасности.
Та же проблема касается нагреваемого табака и других продуктов с потенциально сниженным уровнем воздействия вредных веществ. Возможность легально системы нагревания табака купить при понятных правилах регулирования позволяет государству отслеживать рынок и проводить независимые исследования. Полное вытеснение подобных решений из правового поля, напротив, может привести к росту нелегальных поставок и усилить зависимость потребителей от обычных сигарет.
Важную роль играет и доступность информации. Политика снижения вреда не должна превращаться в рекламу никотина, но она обязана честно объяснять разницу между горением табака и бездымными технологиями. Взрослый потребитель должен понимать, что отказ от сигарет остается лучшим вариантом, однако переход на менее опасную альтернативу может быть следующим по значимости шагом для тех, кто пока не готов полностью отказаться от никотина.
Поэтому всё больше экспертов говорят о необходимости рассматривать разные продукты в рамках единой системы риска, а не применять ко всем одинаковые запреты. Когда человек пытается альтернативы курению купить, он должен получать не только доступ к товару, но и достоверные сведения о его характеристиках, ограничениях и потенциальном вреде. Такой подход сочетает защиту молодежи, контроль качества и поддержку взрослых курильщиков.
Итоги COP11 показали: запретительная модель уже не выглядит непоколебимой. Страны, настаивающие на доказательной политике, пока не смогли полностью изменить международную повестку, но им удалось остановить продвижение ряда радикальных инициатив. Вопрос о роли снижения вреда от курения теперь невозможно просто исключить из глобальной дискуссии.
Женевская конференция стала не окончательной победой сторонников электронных сигарет и не полным поражением ВОЗ. Скорее, она обозначила переломный момент: прежняя система, построенная на универсальных запретах и непризнании различий между продуктами, столкнулась с растущим сопротивлением государств, экспертов и потребителей. Дальнейшая политика будет зависеть от того, что окажется важнее - идеологическая верность запретам или реальные результаты в борьбе с курением.
